12月3日，國家醫保局發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》(以下簡稱醫保藥品目錄)。新版醫保藥品目錄新增74種藥品，將于2022年1月1日起在全國執行。

新版醫保藥品目錄調整后，目錄內藥品總數為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，基金可以支付的中藥飲片為892種。新增74種藥品涉及21個臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領域用藥12種，患者受益面廣泛。

醫保談判是醫保藥品目錄調整中的關注重點。本次調整共計對117個藥品進行了談判，談判成功94個，總體成功率為80.34%。其中，目錄外85個獨家藥品談成67個，成功率為78.82%，平均降價61.71%。

通過調出藥品或目錄內藥品，引導藥品適度競爭、以量換價，每年醫保藥品目錄的調整都會帶來部分藥品的降價，為醫保基金騰出一定空間。此次醫保藥品目錄調整，共計11種藥品被調出目錄，據國家醫保局醫藥管理司司長黃華波介紹，經評審，11種臨床價值不高、可替代性強及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內藥品被調出。

自國家醫保局成立以來，確立了醫保藥品目錄動態調整的新機制，目前已連續四年進行了醫保目錄調整。“罕見病用藥列入醫保藥品目錄，是今年醫保談判的特點。這可能會在未來成為趨勢。”某國內藥企市場部門負責人在接受中國商報記者采訪時表示，醫保藥品目錄調整常態化后，藥企與醫保部門進行價格博弈已經成為業內共識，除了藥品價格下降，醫保藥品目錄中也出現了越來越多的創新藥和罕見病用藥。

在新增的藥品中，渤健的諾西那生鈉注射液備受關注。諾西那生鈉注射液是一種罕見病脊髓性肌肉萎縮癥的治療藥物，2020年，諾西那生鈉注射液一針高達70萬元的價格曾引發討論。彼時諾西那生鈉注射液由藥企自行定價，屬于患者自費藥物，曾給罕見病患者家庭帶來了沉重的經濟負擔。由于諾西那生鈉注射液于2019年2月獲批，不符合參加2019年國家醫保談判的條件，因此并未參加。而在2020年國家醫保目錄調整時，諾西那生鈉注射液也未能談判成功。

由于價格保密，目前尚不知諾西那生鈉注射液最終的談判價格。但根據國家醫保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰的介紹，按照限定的支付范圍，目前國家醫保目錄內所有藥品的年治療費用均未超過30萬元。這也就意味著諾西那生鈉注射液的價格將大幅下降。除諾西那生鈉注射液外，每年用藥費用近百萬元的阿加糖酶α和阿加糖酶β也被納入新版醫保藥品目錄。

不過，頗受關注的120萬元一針的抗癌藥阿基侖賽注射液此次并未進入醫保藥品目錄。在國家醫保局11月3日召開的新聞發布會上，鄭杰表示，由于120萬元的抗癌藥遠超基金承受能力和老百姓的負擔水平，同時由于不具備經濟性而未能通過評審，最終未獲得談判資格。(記者 李孟)