在手術中，麻醉醫生通過氣管插管方式，保持病人呼吸通暢，為手術成功提供了堅實保障。然而，氣管插管對氣道粘膜也可能造成損傷刺激，會給患者帶來一些不適，部分病人長期遺留有咳嗽癥狀，如何讓患者獲得更加舒適的手術體驗呢？

近日，濱州醫學院煙臺附屬醫院胸外科醫護團隊、麻醉科及手術室醫護團隊密切配合，成功為多名早期肺部腫瘤患者開展了Tubeless（術中麻醉不放置氣管插管、術前不放置尿管、術后不放置胸腔引流管）胸腔鏡下肺部手術。精準的麻醉控制，讓病人在術中能夠自主呼吸，術后快速蘇醒，術后咳嗽、疼痛均減輕，早期下床活動，踐行了快速康復外科（ERAS）理念。

(資料圖)

兩個多月前，吳阿姨（化名）在體檢中，經過胸部CT檢查，發現肺部有一結節，經過再次復查后，發現結節沒有消失，考慮為惡性腫瘤，隨在我院胸外科住院。術前經過多學科討論、充分評估，考慮到她的肺部結節位于外周，且為早期腫瘤，適宜手術治療，無手術治療禁忌。為讓吳阿姨能夠快速康復，經醫療團隊充分準備，為她進行了非插管保留自主呼吸胸腔鏡手術。

吳阿姨術前未放置尿管，術中保留自主呼吸麻醉，氣管不插管、僅放置喉罩，不用肌松藥或視情況少量應用，給與鎮靜、鎮痛，術中各項生命體征平穩。手術歷時僅用40分鐘，術后美容縫合后的傷口僅為3cm, 出血量僅5ml。手術結束后，患者隨即蘇醒，撤出喉罩返回病房。

術后美容縫合后傷口僅3cm

回到病房后她已能和家屬談笑風生了，2小時后喝水、吃稀飯、下床、上廁所……她高興表示：“沒想到手術這么快結束，術后我的狀態恢復的這么快、這么好！”

術中生命體征平穩

此項技術的開展，有利于減輕手術對病人創傷。不放置尿管消除了病人放置尿管的尿道刺激不適癥狀；不行氣管插管減輕氣道刺激，術后咳嗽癥狀明顯減輕；不放置胸腔引流管病人的疼痛也明顯減輕，病人得以快速康復。

近年來，濱州醫學院煙臺附屬醫院胸外科不斷開展各種新技術、新項目，不斷創新技術模式，提高手術質量，更新服務理念，助力患者加速康復，真正體現了以患者為中心的醫療理念。

科普知識

“無管”（Tubeless）全身麻醉肺手術，完全意義來講，是非氣管插管保留自主呼吸麻醉、免尿管、免胸腔引流管。

傳統的肺部胸腔鏡手術中，麻醉一般都需要借助雙腔氣管插管對全身進行麻醉，插管拔管操作會對患者的氣道產生刺激，同時需要使用肌松藥對抗患者自主呼吸，而氣管插管和肌松藥物的使用可能會引起一些術后并發癥。

“無管”全身麻醉的優勢

1.用喉罩代替了氣管插管避免了氣道侵入對患者的潛在損傷風險，避免了術后刺激性咳嗽。

2.同時保留自主呼吸不使用肌肉松弛藥物，能夠在很大程度上加快蘇醒速度、蘇醒質量，為患者帶來更加舒適安全的術后恢復期。

3.同時術后免放胸腔引流管，最大限度的減輕了患者的疼痛，使患者疼痛感覺無限接近于0級。從而大大降低了術后的痛苦和不適，加快了術后的康復。

4.無管道刺激，可早期下床活動，避免下肢靜脈血栓及臥床導致的呼吸道并發癥發生。

此類技術的開展，標志著濱州醫學院煙臺附屬醫院胸外科在肺部疾病治療上的新突破，也是我院胸外科與麻醉科完美配合的體現，同時也踐行了快速康復外科（ERAS）理念。

但是，“無管”全麻并非適合所有肺部病變的患者，需要綜合考慮患者肥胖指數，病變的位置、大小，需要采取的手術方式、心肺功能等。所以如需具體了解可前往我院門診樓二樓胸外科門診或住院部十樓東胸外科病房具體咨詢。

咨詢電話：0535-4770501

（責任編輯：魯峰）

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