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盛夏漸遠(yuǎn)，秋意愈濃。9月1日，北京天壇醫(yī)院NEPTUNE研究學(xué)術(shù)委員會(huì)授予成武縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，顱腦損傷出血患者顱內(nèi)壓檢測(cè)研究示范單位。此“示范單位”的授予，標(biāo)志著成武縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科在神經(jīng)重癥救治領(lǐng)域得到國(guó)內(nèi)專業(yè)認(rèn)可。

NEPTUNE研究是一項(xiàng)中國(guó)多中心前瞻性隊(duì)列研究，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院發(fā)起，全國(guó)多中心同步開(kāi)展，旨在前瞻性收集入住重癥監(jiān)護(hù)病房的嚴(yán)重顱腦損傷患者(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、顱腦創(chuàng)傷)的基線指標(biāo)及在接受與未接受顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)情況下的治療手段、治療強(qiáng)度，并收集入組患者發(fā)病6個(gè)月后的神經(jīng)功能預(yù)后數(shù)據(jù)。通過(guò)本研究，了解中國(guó)神經(jīng)重癥病人接受顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的指證、方式；分析顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)治療措施的選擇以及對(duì)治療強(qiáng)度的影響，判明顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下的治療模式；評(píng)估顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和顱內(nèi)壓導(dǎo)向的治療對(duì)患者長(zhǎng)期預(yù)后的可能影響；確認(rèn)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在中國(guó)神經(jīng)重癥患者群體中的應(yīng)用廣泛性及臨床收益。

神經(jīng)重癥疾病，包括腦出血，腦蛛網(wǎng)膜下腔出血以及顱腦創(chuàng)傷，均對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響甚至威脅到生命安全，同時(shí)也造成了社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體系的沉重負(fù)擔(dān)。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是神經(jīng)重癥病人通常采用的監(jiān)測(cè)手段之一。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)能更透徹、直觀地了解患者病理生理學(xué)上的細(xì)微差異，提供顱內(nèi)壓橫向及縱向?qū)Ρ鹊囊罁?jù)，有助于臨床醫(yī)師利用監(jiān)測(cè)的隨時(shí)性、可視性的便捷，及時(shí)采取干預(yù)手段來(lái)滿足治療需求并潛在地優(yōu)化結(jié)果。

成武縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科已成熟開(kāi)展有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)（腦實(shí)質(zhì)型及腦室型）技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于腦出血、動(dòng)脈瘤破裂出血、顱腦創(chuàng)傷的微創(chuàng)及開(kāi)顱手術(shù)中。基于顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)結(jié)果驅(qū)動(dòng)顱內(nèi)高壓的精準(zhǔn)治療策略已經(jīng)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性治療。以顱內(nèi)壓=22 mmHg為顱內(nèi)壓的靶向管控目標(biāo)，若顱內(nèi)壓≥22 mmHg，經(jīng)顱腦CT復(fù)查證實(shí)腦水腫加重或繼續(xù)血腫形成，環(huán)池消失，中線移位者，則及時(shí)手術(shù)干預(yù)；若顱內(nèi)壓＜22 mmHg，則根據(jù)顱內(nèi)壓數(shù)值動(dòng)態(tài)調(diào)整甘露醇藥物應(yīng)用劑量或次數(shù)，從而降低高滲藥物的不良反應(yīng)。

責(zé)任編輯：瀚海

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