近來，新冠感染重癥患者出現就診和住院高峰，濟寧醫學院附屬醫院呼吸與危重癥醫學科門診最高接診量一天達到400余人，急診科最高一天接診患者750余人，門診專家中午顧不上休息，有的晚上下班時間推遲到六七點鐘左右。針對一些重癥患者的增加，醫院迅速行動，調整診療模式，實施全院“一張床”“一盤棋”，整合醫療資源，合力救治患者生命，快速實現從“防感染”到“防死亡”“防重癥”的轉變，踐行了“一切為了大眾健康”的服務宗旨。
全院實行“一張床”“一盤棋”
【資料圖】
為了應對大規模重癥患者就診，保障重癥患者安全，提高重癥患者救治工作效率，醫院出臺了《重癥患者分類收治方案》，方案按照快速分流、分類收治、全院合力、共保健康的原則，實行重癥患者分類收治。急診科綜合評估患者病情后，按照收治標準進行患者的快速分流：綜合監護室收治呼吸衰竭同時合并多臟器功能障礙，除有創呼吸機治療外，還需其他臟器功能支持治療的患者；急診監護室二區（原急診留觀）收治呼吸衰竭不合并其他臟器功能障礙，僅需使用有創呼吸機治療的患者；各病區轉化的監護室收治病情重，可以使用高流量氧療及無創呼吸機治療，不需使用有創呼吸機治療的患者。各監護室對急診科收入的患者進行快速救治，必要時開通綠色通道，為有效利用重癥資源，對于符合監護室轉出條件的患者，各科室必須無條件接收。
急診科主任師猛說：針對急診患者，第一時間評估患者病情，然后對癥做好搶救、治療、觀察、收入院等病人分流，堅決頂住工作的壓力，確保讓每個急診患者都能得到及時救治。
成立救治專家組
保障重癥患者安全
在防重癥方面，醫院圍繞未感染新冠的高危患者強化預防措施，一科一策，盡最大努力預防這部分人發生院內感染；在降低死亡率方面，醫院集中醫療資源，加強新冠重癥救治力量，努力提高搶救成功率，分清輕重緩急，必要時其他工作要為重癥患者的救治讓路。
目前醫院除監護室、呼吸與危重癥醫學科之外，其他內科、外科等科室收治的發熱及呼吸系統重癥疾病患者都占到科室總人數的60～70%，有的還要多，各科室根據自己專業的情況，開展了有針對性的救治。肝膽外科之前本身在救治危重癥方面就具有一定的工作經驗，所以在本次救治發熱呼吸重癥患者方面取得了較好的治療效果,劉濤主任說：科室組織醫護人員集中學習醫院下發的呼吸疾病治療指南，按照要求有針對性的診療，一些輕癥患者經過積極治療很快出院，重癥患者呼吸與危重癥醫學科派出的專家每天進行查房會診評估患者病情，共同制定治療方案進行更專業的治療，特別危重的患者及時轉到呼吸與危重癥醫學科或監護室。
為了確保救治人員及時到位，醫院建立了重癥患者救治人員梯隊，重癥監護病房醫療人員建立混合編組工作模式，每班組4名醫生，含綜合監護室醫生1名（任組長），專科監護室醫生1名（任副組長），內科醫生1名、外科醫生1名，每組包保4-5名患者。為確保各病區醫療救治水平，全力保障患者安全，醫院組建了有50余人組成的院級救治專家組，各位救治專家嚴格按照排班，公布聯系電話，及時指導，全力保障患者救治。為了提高醫院全員新冠肺炎救治能力水平，醫院組織呼吸疾病專家編寫了新冠肺炎治療的專業指導并組織全院各科室進行學習。
附院呼吸與危重癥醫學科主任醫師姜魯寧是濟寧市治療新冠肺炎資深專家，從2020年疫情一開始就針對于我市的新冠肺炎患者救治，3年來一直戰斗在抗疫的最前線。醫院這次集中力量治療新冠感染患者，作為呼吸疾病專家的他和本科室的其他專家一樣，不僅要做好本科室病人的診治，還負責心內科、消化內科、腎內科、血液科、內分泌與遺傳代謝科等科室重癥病人的會診治療，因為工作忙，他和其他呼吸科專家都是在本科室下班后，再到其他科室進行查訪患者；有緊急會診電話時隨時到位處理患者病情，每天看診完患者都到晚上七、八點鐘，有時甚至到夜里十點多。在呼吸與危重癥醫學科這樣的專家有很多。
急診科監護室主任郭向杰負責包保康復醫學科（院本部），他每天完成急診監護室的重癥病人的查房、救治工作，然后再堅持每天上午到康復醫學科查房、會診新冠感染的重癥患者以及新冠感染合并基礎疾病的重癥患者（如合并腦血管病、慢阻肺、肺心病、冠心病心功能不全、腎功能不全等）。其它時間隨時電話聯系溝通患者診治方案，有重癥者他隨時到康復科會診、參與救治工作，如制定救治方案，指導重癥患者的經鼻高流量、無創呼吸機等呼吸支持治療手段。康復醫學科收治病人數量在90-100人之間波動，其中新冠感染病人占50%，重癥占比10%左右。在此期間他92歲的老父親因新冠肺炎住院治療，但是因為工作實在太忙，他沒有時間照顧陪護他老人家。
堅持生命至上
為患者健康保駕護航
為了救治更多的患者，醫院病房加速床位周轉，對于符合出院的患者，當天上午10點之前盡快辦理出院手續。護理部根據全院“一張床”的整體安排，為滿足科室所需的危重癥患者搶救設備，護理部每日統計各科室閑置儀器設備的數量，以便全院統籌安排到急需的科室，并聯合醫學裝備處隨時根據科室需求做好科室搶救物品的調劑周轉使用；為緩解急診科患者收治的壓力，不論白天還是夜間，護理部均安排專人到急診門診大廳協助安排急診患者收入相應的病房及監護室。同時，及時、合理調配全院護理人力，在較短的時間內，滿足了監護室及病房的護理人力需求，保證了科室正常運轉。
醫院要求全院各科室堅持“人民至上、生命至上”的原則，確保急診患者應收盡收，妥善救治，各科室主任指導重癥患者的全力救治，隨時關注重癥患者病情變化，確保降低重癥患者死亡率。護理人員本著堅持再堅持的信念，輕傷不下火線，不怕疲勞，互相鼓勵加油，互相打氣。心內科冠心病一病區護士長王芬說：心內科收治的大多數呼吸系統重癥患者都是年齡比較大的老人，之前科室收治的冠心病患者也都是老年人居多，護理人員在這方面都有經驗，這次疫情期間盡管很多護士都被感染了，但是大家帶病堅持工作，堅守崗位，共同和醫院一起共渡難關。醫院腫瘤科盆腔乳甲腫瘤病區護士長宋偉偉說，科室固定床位58張，其中收治發熱呼吸系統疾病26人，科室給予患者對癥治療，重癥請呼吸科會診，有危重患者需要會診的隨時請呼吸和急診內科專家急會診，確保患者安全。
在這場疫情大戰最后關鍵的時刻，全院醫護人員眾志成城，大家說還有很多重癥患者，他們本身更加脆弱，更加需要治療和照顧，在這個時候不能有退縮和歇歇腳的想法。大家決心團結一致，與疫情戰斗到底，在努力做好防護的同時全力為患者健康保駕護航，最大限度確保重癥患者生命健康安全。（張勇 董雅寧）
責任編輯：瀚海
