近年來，國家積極推進醫(yī)保個人賬戶共濟政策，國家醫(yī)保局最新統(tǒng)計，2024年1至11月，職工醫(yī)保個人賬戶共濟3.25億人次，共濟金額445億，占去年全年個賬收入的7.4%。
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國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2023年全國當年職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)存累計約1.4萬億元。一面是個人賬戶中龐大的資金在“睡覺”，一面是一些參保人親屬醫(yī)藥支出要“真金白銀”往外掏。近年來，國家積極推進醫(yī)保個人賬戶共濟政策，目前所有省份均已實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。成都市青羊區(qū)居民伍敏患冠心病，需要長期服藥，定期檢查。最近，他與兒子的職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)了共濟，這次到醫(yī)院檢查，個人自付費用的236元，就是由兒子醫(yī)保個人賬戶轉(zhuǎn)過來的錢，進行支付。
患者 伍敏：自從開通了醫(yī)保錢包，我把我兒子的錢轉(zhuǎn)我自己用了，我兒子年輕他用不上，很方便，經(jīng)濟壓力也減小了。
11個省份39個統(tǒng)籌地區(qū)已實現(xiàn)跨省共濟
目前，河北、江蘇、四川等11個省份39個統(tǒng)籌地區(qū)已率先實現(xiàn)跨省共濟。職工醫(yī)保參保人，如果個人賬戶上有富余資金，即便參與共濟的家人在外地，只要家人在當?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，參保人就可以使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用。
國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任 付超奇：2025年將會有更多的省份和統(tǒng)籌區(qū)加入，最終的效果將會實現(xiàn)我們在職工醫(yī)保個人賬戶上沉淀的1.4萬億資金，能夠更好地運用起來。
職工醫(yī)保個賬里的錢如何給親屬用？
截至目前，全國所有省份都已實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟，11個省份開始試點跨省共濟。那么，職工醫(yī)保個人賬戶里的錢如何給家人用呢？
2021年，國家將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，即醫(yī)保個人賬戶可共濟給家人使用。2024年，國家進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬，即“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。
使用職工醫(yī)保個人賬戶的近親屬應為基本醫(yī)療保險參保人員。在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用參保個人賬戶資金時，應先使用完本人個人賬戶，再使用他人個人賬戶。近親屬使用職工醫(yī)保個人賬戶前，需由職工醫(yī)保參保人員在線上或經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理家庭共濟備案。由于城鄉(xiāng)居民沒有個人賬戶，所以個人賬戶家庭共濟，是城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)職工綁定，或者城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民綁定，其使用原則是“我綁定誰=誰能用我的個人賬戶”。
2024年12月，國家醫(yī)保局啟動醫(yī)保個人賬戶跨省共濟工作。具體操作上，國家醫(yī)保局已在江蘇、河北、四川等省份開展“醫(yī)保錢包”試點工作。
參保人及被共濟人下載“國家醫(yī)保服務平臺”App ，注冊登錄，點擊“醫(yī)保錢包”功能模塊，激活醫(yī)保錢包，通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”，提供被共濟人信息并選擇親情關(guān)系、轉(zhuǎn)賬金額、資金來源，點擊“提交”，就能完成轉(zhuǎn)賬。而被共濟人在就醫(yī)購藥和居民醫(yī)保繳費時，通過醫(yī)保碼或刷臉，就可以使用“醫(yī)保錢包”進行支付。
