近日，因農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)虛假承保理賠、虛列工作經(jīng)費(fèi)，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（下稱：人保財(cái)險(xiǎn)）吞下中國銀保監(jiān)會(huì)新疆監(jiān)管局連發(fā)的四張行政處罰公告。
四張罰單合計(jì)處罰金額為194萬元。石河子市分公司、一三二團(tuán)營銷服務(wù)部，各領(lǐng)84萬元，一三二團(tuán)營銷服務(wù)部停新一年。兩名相關(guān)責(zé)任人被警告罰款10萬元、16萬元，其中一人十年內(nèi)禁止進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)。從上述罰單中可以看出，其違法違規(guī)行為主要涉及編制虛假理賠材料、虛假承保面積、虛列農(nóng)險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)等，事實(shí)上這也是農(nóng)險(xiǎn)常見的違規(guī)事由。中國銀保監(jiān)會(huì)新疆監(jiān)管局行政處罰決定書顯示，處罰事由主要涉及農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)虛假承保理賠、虛列工作經(jīng)費(fèi)。具體來看:一、虛假承保理賠。2018年，人保財(cái)險(xiǎn)石河子市分公司一三二團(tuán)營銷服務(wù)部通過編制虛假承保材料，虛假承保面積9160畝；編制虛假理賠材料，虛假理賠10筆，賠付金額共計(jì)1292700元。二、虛列工作經(jīng)費(fèi)。2018年，該營銷服務(wù)部通過編制22名虛假農(nóng)險(xiǎn)協(xié)保員相關(guān)資料，虛列農(nóng)險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)共計(jì)406670元。上述事實(shí)，有農(nóng)險(xiǎn)協(xié)保員清單、工作經(jīng)費(fèi)支付明細(xì)表、協(xié)保員勞務(wù)協(xié)議、會(huì)計(jì)憑證、賬戶流水、詢問調(diào)查筆錄等證據(jù)證明。對(duì)此新疆銀保監(jiān)局作出相關(guān)處罰：人保財(cái)險(xiǎn)石河子市分公司一三二團(tuán)營銷服務(wù)部因虛假承保理賠、虛列工作經(jīng)費(fèi)被罰款人民幣84萬元，停止接受農(nóng)險(xiǎn)新業(yè)務(wù)一年。相關(guān)責(zé)任人被警告，并處罰款10萬元，禁止十年內(nèi)進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)。人保財(cái)險(xiǎn)石河子市分公司作為該營銷服務(wù)部的直接上級(jí)管理部門，在該營銷服務(wù)部提交的承保、理賠資料中缺失相關(guān)印證材料的情況下，仍審批通過，應(yīng)承擔(dān)直接管理責(zé)任，被處罰款84萬元，時(shí)任該分公司總經(jīng)理助理被警告并罰款16萬元。從上述罰單中，我們可以看出，虛假承保理賠主要包括編制虛假理賠材料、虛假承保面積、虛列農(nóng)險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)等，事實(shí)上這也是農(nóng)險(xiǎn)常見的違規(guī)事由。農(nóng)險(xiǎn)承保理賠等管理環(huán)節(jié)，根據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，是指保險(xiǎn)公司根據(jù)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同，對(duì)被保險(xiǎn)人在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中因保險(xiǎn)標(biāo)的遭受約定的自然災(zāi)害、意外事故、疫病或者疾病等事故所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)活動(dòng)。作為鄉(xiāng)村振興的重要組成部分，農(nóng)險(xiǎn)具有重要意義。但由于農(nóng)業(yè)經(jīng)營的分散性以及受限于農(nóng)險(xiǎn)技術(shù)等原因。目前，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)存在定損難量化、核賠難操作等問題。除此上述亂象之外，還有編制虛假農(nóng)險(xiǎn)驗(yàn)標(biāo)和查勘影像資料，偽造保險(xiǎn)標(biāo)的損失鑒定報(bào)告等等。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在2021年的農(nóng)險(xiǎn)相關(guān)罰單中，農(nóng)險(xiǎn)承保理賠檔案不真實(shí)、不完整，以及農(nóng)險(xiǎn)分?jǐn)傎M(fèi)用不真實(shí)等違規(guī)行為較多。一位不愿具名的財(cái)險(xiǎn)高管向《險(xiǎn)企高參》表示，“農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)尚待規(guī)范，市場(chǎng)亂象很多。有的保險(xiǎn)公司對(duì)虛假理賠態(tài)度曖昧，睜一只眼閉一只眼。更有個(gè)別保險(xiǎn)公司還與投保農(nóng)戶聯(lián)手編造虛假理賠材料，以獲得持續(xù)的業(yè)務(wù)收入。”2月24日，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，給農(nóng)險(xiǎn)的承保理賠等管理環(huán)節(jié)“立規(guī)矩”。《辦法》以服務(wù)“三農(nóng)”為中心，涉及種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、林業(yè)，劍指誤導(dǎo)投保、套取補(bǔ)貼、虛假承保理賠等亂象。在承保管理方面，《辦法》明確投保方式、政策宣傳、投保告知、信息確認(rèn)、標(biāo)的查驗(yàn)、承保公示，以及核保、出單、批改管理等，強(qiáng)調(diào)“不得欺騙、誤導(dǎo)投保，不得以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫投保或限制投保”。同時(shí)，《辦法》要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展承保工作，應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄投保信息，嚴(yán)禁虛假記錄或編制投保信息。
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承保理賠
營銷服務(wù)部
農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)
