云上咸安報(bào)道近期，咸安區(qū)醫(yī)保局緊緊圍繞“織密基金監(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護(hù)網(wǎng)”這一主題，開展“六個(gè)一”活動(dòng)，著力推深做實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月各項(xiàng)活動(dòng)。
召開一次專題會(huì)議。召開以“維護(hù)基金安全”為主題的工作推進(jìn)會(huì)，提升醫(yī)保監(jiān)管工作公眾知曉度，會(huì)上通報(bào)了《國家醫(yī)保局曝光臺(tái)典型案件》（9例），請(qǐng)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人宣講解讀相關(guān)政策、法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)行為、藥品管理?xiàng)l例。并請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、承保商業(yè)保險(xiǎn)公司、參保人、醫(yī)保行風(fēng)監(jiān)督員代表作表態(tài)發(fā)言，簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為承諾書。區(qū)醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人在會(huì)上強(qiáng)調(diào)打擊欺詐騙保的決心及開展專項(xiàng)整治行動(dòng)的范圍和工作要求。
組織一期集體培訓(xùn)。組織以“兩定機(jī)構(gòu)”為主的醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，解讀相關(guān)法律法規(guī)和政策措施。系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》《國家醫(yī)療保障局 公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》等法規(guī)政策。
深入一線誠信簽約。以社會(huì)信用誠信體系建設(shè)為載體，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店開展醫(yī)保服務(wù)人員講誠信、守誠信大承諾簽約活動(dòng)，以培育參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)良好信用為重點(diǎn)，全面推進(jìn)醫(yī)療保障誠信建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療騙保機(jī)構(gòu)、個(gè)人的失信懲戒，提高違法成本。形成守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，建立醫(yī)護(hù)人員、參保個(gè)人誠信檔案，營造誠實(shí)守信的社會(huì)氛圍。
通報(bào)一批典型案例。公開曝光定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人等各類監(jiān)管對(duì)象欺詐騙保典型案例，形成震懾，強(qiáng)化遵紀(jì)守法意識(shí)。要求各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管對(duì)象要針對(duì)典型案例，進(jìn)行剖析，認(rèn)真反思，對(duì)照《醫(yī)療保障基金使用負(fù)面清單》主動(dòng)開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題，立行立改，對(duì)認(rèn)罪認(rèn)罰的醫(yī)務(wù)人員、參保患者屬偶犯并及時(shí)退回醫(yī)保基金的，堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)，依法從輕處理。
舉行一輪專項(xiàng)整治。組織專班進(jìn)行為期一個(gè)月的大巡查，覆蓋全區(qū)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，以打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”違法現(xiàn)象為重點(diǎn)，建立監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，會(huì)同紀(jì)委監(jiān)委、公安分局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)督局聯(lián)合執(zhí)法開展整治行動(dòng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、篩查，及時(shí)深挖鎖定涉嫌詐騙醫(yī)保基金違法犯罪行為線索，牢牢盯住重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)現(xiàn)象，以“準(zhǔn)、嚴(yán)、實(shí)”的標(biāo)準(zhǔn)，下真功，出硬招，精準(zhǔn)發(fā)力，去尋找醫(yī)藥“蛀蟲”，用火眼金睛去發(fā)現(xiàn)隱藏在醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題，發(fā)揮“防護(hù)員” 作用，一案多查、一案多處，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題一查到底、嚴(yán)懲不貸，依法依規(guī)加大打擊力度，做到見人、見事、見紀(jì)律，重拳打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。
集中一個(gè)月大宣傳。加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳手段，通過各新聞媒體、醫(yī)保APP平臺(tái)、微信群等線上線下多渠道進(jìn)行宣傳，根據(jù)國家局、省局和市局統(tǒng)一印制下發(fā)的海報(bào)、宣傳折頁、宣傳手冊(cè)、動(dòng)漫視頻等資料發(fā)放給轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，并要求在服務(wù)場所的顯著位置張貼宣傳海報(bào)，擺放宣傳折頁，利用電子顯示屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語，結(jié)合每月黨支部主題黨日活動(dòng)，深入基層駐點(diǎn)村、包保社區(qū)開展“黨建引領(lǐng)、維護(hù)醫(yī)保基金安全宣傳”活動(dòng)，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。全方位立體宣傳醫(yī)保基金安全主題內(nèi)容，持續(xù)營造社會(huì)關(guān)注醫(yī)保基金安全工作的良好氛圍。
（通訊員：吳偉民 邵文菲 編輯：董盈 責(zé)編：余婭敏）
關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 監(jiān)督管理 定點(diǎn)零售藥店
