近日，濱醫煙臺附院心臟大血管外科團隊又成功的為一位年齡僅有40歲、體重卻有240斤的小伙實施了冠狀動脈搭橋術，解除了患者的病痛，讓其重獲“心”生。

(資料圖片)

復雜·風險挑戰

家住萊山區的于先生40歲，體重240斤，吸煙史20余年，有高血壓、糖尿病病史，4年前曾因急性心梗曾于當地醫院治療，后反復出現胸悶、胸痛等不適癥狀，經保守治療后，癥狀有所減輕。近期，于先生再次突發上述癥狀并呈進行性加重，在當地醫院就診并進行造影后提示冠脈嚴重病變，不適宜支架置入，需要擇期行冠狀動脈搭橋手術，如果不接受搭橋手術治療，患者可能面臨大面積心肌梗塞，進而導致惡性心律失常、心衰，甚至猝死。

因患者體重大、基礎疾病多，左心擴大嚴重，心功能差，再加上冠狀動脈搭橋手術本身也屬于高風險手術，多種高危的元素疊加在一起，手術難度可想而知。當患者及家屬被告知“病情重，手術風險極大”時，患者及家人一度陷入極度悲觀失望之中。后通過以前病友介紹，多方打聽后，了解到濱醫煙臺附院心臟大血管外科團隊在重癥心臟瓣膜病、心臟搭橋及主動脈夾層的治療方面經驗豐富，尤其是在醫院特聘專家楊蘇民教授（青島大學附屬醫院心血管外科主任，博士，教授，博士研究生導師）、科室劉英軍主任的帶領下，開展了眾多高難度、極其復雜的心臟手術。懷著對重回健康的期望和對濱醫煙臺附院的肯定，患者及家屬來到濱醫煙臺附院心臟大血管外科接受治療。

遇見·不負期望

劉英軍主任親自接診病人，詳細閱讀了患者的病歷資料及造影光盤，患者年輕，冠脈嚴重病變，同時合并糖尿病、心力衰竭等，常規的支架植入已經難以解決他心臟血管問題。目前，為患者缺血的心臟開辟另外的供血通道，是最有效的治療方式，也就是需要進行“冠狀動脈搭橋手術”。安排患者入院后并完善各項術前檢查，同醫院特聘專家青大附院楊蘇民教授進行了網絡會診，認真評估患者病情后，認為患者需要盡早實施冠脈搭橋手術。

冠脈搭橋手術又稱冠狀動脈旁路移植術，是目前國際上公認的外科治療冠心病有效、可靠的方法，這項手術需要截取患者自身的血管，在冠狀動脈狹窄的區域重新建立一條“生命通道”，使血液繞過狹窄的病變部位而到達遠端血管，以恢復心肌的血液供應，從而可以有效緩解患者心絞痛，改善生活質量，并減少心肌梗死、惡性心律失常等癥狀，延長患者壽命。

冠脈搭橋術是四級手術，手術難度大風險高，其中最復雜之處是把1-2毫米的血管進行吻合，如果吻合的不好就會出現漏血、血管不通等情況，需要術前、術中、術后團隊緊密協助，中間任何環節稍有差錯就可能導致嚴重的后果。

當患者家屬得知濱醫煙臺附院心臟外科專家團隊也能開展這項手術，不僅費用低，還能便免去到外地來回的奔波，既節省了時間，又節約了費用，在家門口就享受到了優質、便捷、高效的服務時，決定在醫院做該項手術。

患者多支血管嚴重狹窄，選擇冠脈搭橋能更好地去除“心病”，但由于他心臟功能差，左心擴大、心肌肥厚，為減少手術風險和并發癥的發生，也有利于他盡快康復，醫療團隊術前準備好主動脈內球囊反搏（IABP）及體外循環，最終在心臟不停跳下實施了冠脈搭橋手術（off-pump CABG）。

主動脈內球囊反搏植入術（IABP）是常見的一種機械循環輔助的方法，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能，廣泛應用于心功能不全等危重癥患者的搶救和治療，可以使病人避免急性死亡，贏得時間以獲得最后的治療。如今，IABP已成為搶救危重心臟病人重要的方法。

搭橋手術中

選取血管橋

術中選取患者乳內動脈及下肢大隱靜脈管作為血管橋

血管搭橋

手術共歷時4個多小時，術中未用IABP及體外循環進行輔助，在心臟上建立起5根“生命的通道”。

搭橋后流量測試非常滿意

術后，患者在醫院心外監護團隊的精心管理下，病情恢復良好，病情穩定后由入重癥監護室轉回普通病房。目前，患者已經康復出院。

該項手術的成功開展對醫院發展具有重大意義，不但填補了技術上的空白，也標志著醫院心臟大血管外科心臟搭橋技術達到了一個新的水平，為心臟方面的重癥病人救治打下堅實的基礎，提升了心外科在區域醫療專業領域的優勢地位，方便百姓就近診療，從而不斷提升人民群眾就醫獲得感、幸福感、安全感。

科普知識

哪些冠心病人需要做搭橋手術？

1.經內科藥物治療不能緩解者或者頻繁發作的心絞痛患者。

2.冠狀動脈造影有左主干病變或嚴重三支病變的患者，這些患者如不做搭橋手術隨時可能發生猝死。　　

3.經內科介入治療失敗或搭橋手術后發生再狹窄的患者。

4.心肌梗死后心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔等均需急診手術，或者全身情況穩定后再手術。

5.不穩定型或變異型心絞痛，冠狀動脈三支病變明確，經積極內科治療癥狀不能緩解，應行急診搭橋手術。

如果得了冠心病需要做心臟搭橋手術，那么我們需要做哪些準備呢？

1.保持大便通暢，避免用力大小便。

2.保持良好的心態，避免焦慮及恐懼。

3.禁止吸煙，禁止喝濃咖啡及進食刺激性食物。

4.飲食宜清淡，易消化、低鹽、低脂、低膽固醇，少食多餐，避免過飽。

科室簡介

濱醫煙臺附院心臟血管外科是醫院重點規劃建設學科，2022年9月醫院成功與青島大學附屬醫院楊蘇民教授及其心臟大血管外科金刀團隊簽署特聘專家工作協議，團隊成員常年坐診。目前科室設備先進，團隊技術力量雄厚。

心臟疾病診療范圍：各類結構性心臟病包括風濕性或退行性心臟瓣膜疾病如主動脈瓣關閉不全/狹窄、二尖瓣關閉不全/狹窄、三尖瓣關閉不全等；先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯癥等；冠狀動脈粥樣硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主動脈瘤、主動脈夾層等大血管疾病；心房顫動等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心臟腫瘤以及感染性心內膜炎繼發性心臟病，終末期心臟病等。

血管疾病診療范圍：頸動脈狹窄的介入及手術治療。腹主動脈瘤的介入及手術治療；布加氏綜合征的介入及手術治療；下肢動脈硬化閉塞癥的介入及手術治療；下肢深靜脈血栓的科學規范化治療；下肢靜脈曲張的綜合治療；血管瘤的綜合治療及血管損傷的綜合治療等。

專家介紹

楊蘇民，博士，教授，博士研究生導師，濱醫煙臺附院心臟血管外科特聘專家，青島大學附屬醫院心臟中心主任，青島大學附屬醫院心血管外科主任，大外科副主任。中國醫師協會機器人專業委員會全國常委；中國醫師協會心胸外科委員會全國常務委員；國家微創心血管外科專業委員會常務委員；中國醫師協會心臟重癥專業委員會常委；山東省醫學會醫用機器人委員會主任委員；山東省心臟重癥專業委員會主任委員；山東省醫學會心血管外科分會副主任委員；2018年獲得全國心臟外科醫師的最高獎項——“中國心血管外科金刀獎”，每年全國僅評選5位專家。

尤其擅長微創小切口二尖瓣、主動脈瓣手術，實現連續300例心臟不停跳冠脈搭橋患者無手術死亡。世界先進的達芬奇機器人心臟手術連續3年全國手術量第一，參加心臟手術10000余例，主刀手術8000余例，每年個人手術量在600例手術以上，手術成功率99.5%以上，并且實現70%以上患者術中無輸血。

劉英軍，濱醫煙臺附院心臟血管外科主任，副主任醫師。中國微循環學會頸動脈專業委員、中國醫促會心臟重癥委員會委員、山東省醫學會心血管外科分會委員、山東省醫學會血管外科分會委員、山東省醫師協會心血管外科分會委員、山東省醫師協會血管外科分會委員、煙臺醫師學會血管外科學會副主任委員。

技術擅長：結構性心臟病、先天性心臟病、冠心病、大血管及外周動靜脈血管疾病的診療。頸動脈內膜剝脫及體外循環下的肺動脈切開取栓是特色技術。

聯系方式

目前濱州醫學院煙臺附屬醫院心血管外科病房設在住院部17樓東，門診位于門診樓三樓西，特聘青大附院心臟外科楊蘇民教授不定期來濱州醫學院煙臺附屬醫院坐診并開展心臟大血管外科手術，患者不出煙臺即可接受頂級專家親自手術。

24小時就診電話：

劉英軍：18753513639

姚寶洪：18953595775

責任編輯：瀚海

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