第二批國家組織藥品集中采購擬中選結果近日出爐，32個藥品采購成功，最高降價幅度達93%。中選結果公示3天后將正式發布，預計于4月份讓全國各地患者用上此批降價藥。

據介紹，本次集采共有33個品種，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領域，其中32個品種采購成功，共100個產品中選。122家企業參加，產生擬中選企業77家。與聯盟地區2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅53%，最高降幅達93%。

在此次集采招標中，各家藥企的競爭異常激烈。媒體梳理出“數宗最”：有原研藥企業報出全球最低價;最便宜的藥片價格被壓到幾分錢;企業因意外未能中標股價大跌，現最驚險一幕。

此批集采藥品，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥價格大幅降低，多個藥品現“白菜價”，該現象到底是否合理?降價空間從何而來?

試點辦、聯采辦負責人對此回應稱，本次集中采購，對比國際價格以及國內價格，總體符合預期。促使集采藥品大幅降價主要有以下因素。

一是帶量采購，招采合一。在傳統“招采分離”的模式下，只招價格不帶量、量價脫鉤，企業缺乏銷量預期，一些藥品降價后，由于沒有所謂銷售費用空間而導致藥品“降價死”。從絕對價格水平看，相當一部分藥品價格長期存在虛高水分，一些仿制藥價格水平高于國際價格2倍以上，流通環節費用占價格中的主要部分。帶量采購、招采合一，給藥品生產企業明確的預期，有利于其根據采購量自主報價申報，真正實現量價掛鉤，擠掉虛高空間。

二是完善規則，促進競爭。此次納入第二批集采范圍的藥品均為生產企業在3家及以上的競爭較為充分的品種。在總結國家組織藥品集中采購和使用試點(“4+7”試點)和試點擴圍經驗的基礎上，在確保防范壟斷和供應風險的前提下，進一步完善了采購規則，通過公開、陽光的競爭實現了市場價格發現的功能。

三是“復活”低價，重回市場。從歷史采購數據來看，部分生產成本不高、競爭充分的藥品原來價格水平就很低，但由于流通模式原因，低價藥反而難以打開市場，被高價藥“逆淘汰”，比如，解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚，歷史數據顯示有企業以0.02元(人民幣，下同)/片的價格銷售，但是低價藥并未成為主流，此次擬中選價格為0.03-0.07元/片，促進了低價藥穩定供應。通過帶量采購、確保使用，企業不再需要進行銷售公關，既有降低虛高藥價的作用，也有將一批低價藥“復活”后重新送到患者手中的功能。

四是及時回款，降低成本。國家組織藥品集中采購一方面要求醫療機構及時結清貨款，另一方面實行醫保基金預付或醫保基金直接與企業結算，確保及時結清貨款。據調查，“4+7”試點中選產品的30天結清率達到了90%以上，而此前普遍存在醫療機構拖欠企業貨款問題。

業內普遍認為，隨著“4+7”試點正式擴大范圍至全國，中國醫藥行業生態環境正在發生巨變。

此前第一批國家級“團購”的25種藥品中，仿制藥替代原研藥的效果已經非常明顯。專家分析指出，種種仿制藥替代現象的出現，意味著中國藥品市場價格將進入一個下降的通道，打破專利原研藥對藥品市場的高價壟斷，進一步促進原研藥“專利懸崖”顯現。

中國官方此次明確表示，將建立常態化、規范化的集中帶量采購制度，將更多產品納入集中帶量采購。促使企業間競爭轉為公開透明的產品質量和成本競爭，醫藥產業從營銷驅動向創新驅動轉變，凈化醫藥行業生態環境。(記者 李亞南)